Hospital Cedros

 

Para el embarazo se deben realizar exámenes de laboratorio y gabinete: de laboratorio- biometría hemática, glucemia, grupo sanguíneo y RH, VDRL, EGO, detección de anticuerpos, anti rubeola, anti toxoplasmosis VIH y hepatitis B, de gabinete se deben realizar ultrasonidos obstétricos.

 

Dentro de los signos de probabilidad que se presentan estan:

Determinaciones hormonales: La presencia de la hormona gonadotropina coriónica humana (hCG) en el plasma materno y su excreción por la orina son la base de los estudios hormonales del embarazo. La producción de esta hormona por el sincitiotrofoblasto comienza muy temprano en el embarazo. Las pruebas sensibles pueden detectar a la hormona hCG en el plasma materno o en la orina 9 o 10 días después de la ovulación. Esta hormona es la base de la mayoría de las pruebas de embarazo, aunque pueden usar técnicas diferentes, como el radioinmunoensayo, anticuerpos monoclonales, inmunofluorescencia y las pruebas caseras que usan el principio de hemaglutinación. Otras hormonas que aumentan con el embarazo incluyen a los estrógenos, en especial el estradiol, y la progesterona.

 

Tamaño abdominal: Por lo general, hacia las doce semanas de la gestación se hace posible palpar el útero por encima de la sínfisis púbica o monte de venus. Desde ese momento, el útero continúa aumentando gradualmente hasta el final del embarazo. El aumento del tamaño abdominal puede también deberse a otras causas que excluyen al embarazo, como son los miomas uterinos, tumores de ovario, ascitis, etc.

 

Formas del útero: Signo de Noble-Budin- A partir de las ocho semanas de la gestación la presión del producto de la gestación hace que se ocupen los fondos de saco que se forman en la unión de la vagina con los lados del cuello uterino. De modo que se percibe en el tacto vaginal, la forma redondeada y turgente del útero al explorar los lados profundos del cuello uterino.

 

Signo de Hegar: A partir de la sexta a octava semana del embarazo, durante el examen bimanual del útero se siente blando en exceso, pastoso y elásticen especial el istmo del útero 10 en contraste con la dureza y firmeza del cuello uterino.

Signo de Piskacek: Al realizar la exploración física del útero, en especial si la implantación del embrión ocurrió cercano a uno de los orificios de las trompas de Falopio, se percibe una asimetría con prominencia hacia el cuerno uterino que sostiene la implantación. Es un signo que puede observarse también con el uso de anticonceptivos orales.

-Signo de Goodell: Relacionado con cambios del cuello uterino, el cual se       vuelve blando con el embarazo a diferencia de su consistencia dura en estados no gestacionales. Se hace la analogía de sentir el cuello uterino como tocar los labios bucales, en vez de sentirlo normalmente como sería el tocarse la punta de la nariz.

 

-Contracciones de BraxtonHicks: Después de la semana 17 de gestación, se perciben leves contracciones uterinas, endureciéndose por momentos con la finalidad de facilitar un mejor flujo sanguíneo hacia la placenta, el endometrio y el feto. Estas contracciones se caracterizan porque abarcan todo el útero, comenzando en la parte superior y extendiéndose gradualmente hacia abajo y tienden a ayudar a que el útero crezca. Se diferencian de las contracciones de parto porque suelen ser sin dolor e irregulares.

-Peloteo fetal: Durante la segunda mitad del embarazo, entre el cuarto y quinto mes se puede palpar partes fetales a través del tacto vaginal. Cuando el examinador empuja levemente el fondo de saco que rodea al cuello uterino puede apreciar la separación del feto de su dedo y el regreso del mismo a su posición inicial en contacto con el dedo del examinador. Es un signo que en raras ocasiones puede sentirse en tumores voluminosos del ovario concomitante con ascitis.

-Palpación del feto: Aproximadamente a partir del quinto mes del embarazo es posible para un examinador experimentado sentir las partes fetales a través de la pared abdominal materna, maniobra que es más exitosa hacia el término del embarazo. Partes similares pueden ser palpables ante tumores intraabdominales, algunos miomas subserosos pueden, por ejemplo, llegar a tener el mismo tamaño y consistencia que la cabeza fetal, causando errores en el diagnóstico.

Dentro de los Signos de certeza de un embarazo se encuentran:

-Actividad cardíaca fetal: La identificación de pulsaciones cardíacas fetales separadas y distintas de las de la madre asegura el diagnóstico del embarazo. Se puede auscultar la actividad cardíaca fetal con un estetoscopio o un fetoscopio especial o con una ecografía -Doppler. El latido cardíaco fetal es rápido (entre 120 y 160 latidos por minuto) y puede ser identificado con exactitud a partir de la semana 19 y 20, excepto en mujeres obesas en las que se dificulta escuchar el foco fetal.

-Rastreo ecográfico: En cualquier momento del embarazo, en especial en presencia de un feto maduro en la segunda mitad del embarazo, es posible demostrar por ecografía transabdominal bidimensional o tridimensional tanto sus partes anatómicas como el saco vitelino.

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Información: YouTube, Laboratorios Azteca e IMSS

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Nada es más frustrante para los profesores y estudiantes por igual que un compañero de clase que no puede quedarse quieto.

Y muchas de las veces no es culpa del niño.

Los niños con problemas de aprendizaje encuentran que sentarse sigue siendo extremadamente difícil.

¿Cómo pueden los profesores fomentar el buen comportamiento y ayudar a sus estudiantes a concentrarse?

Posiblemente una de las respuestas se encuentra en las sillas en las que se sientan.

Actualmente los alumnos usan ya sea sillas o pupitres escolares un tanto más modernos y mejores que los que se tenían el siglo pasado, sin embargo, no a todos los chicos les son cómodos y para unos en especial les resulta un verdadero martirio.

En tiempos recientes, ha salido al mercado una alternativa para estos chicos a los que les cuesta mucho trabajo el mantenerse quietos y sentados en un aula de clase impidiendo de esta forma poner atención y enfocarse.

¿Qué es el asiento activo?

El asiento activo te involucra mientras te sientas. Por ejemplo, una silla que te permite rebotar o rodar ligeramente manteniendo tu cuerpo activo, quitando el exceso de energía nerviosa.

Estas sillas vienen en una variedad de estilos y capacidades de movimiento.

Todos los modelos permiten que el cuerpo se mueva mientras el niño permanece sentado, lo que facilita el enfoque mientras que también fortalece los músculos y la quema de calorías.

¿Cómo ayuda el asiento activo a los estudiantes a enfocarse?

Los estudiantes con discapacidades del desarrollo o discapacidades de aprendizaje como el TDAH tienen dificultades para permanecer sentados.

Estos niños buscan la estimulación constante y encuentran la concentración difícil.

Algunas discapacidades del desarrollo incluso resultan en disminución del tono muscular. Estos estudiantes necesitan seguir moviéndose para evitar más degeneración.

El movimiento constante ayuda a los niños a concentrarse en la lección proporcionándoles estimulación, liberando el exceso de energía y fortaleciendo sus cuerpos.

Además, se ha comprobado que el ejercicio aumenta la concentración.

Curiosamente, los estudiantes sin discapacidades también se benefician de asientos activos ya que sabemos muy bien que los niños pequeños disfrutan de moverse.

La mayoría de los niños aún no son expertos en concentrar su atención en una sola cosa, por lo que los asientos activos les ayuda de la misma manera que ayuda a los estudiantes con TDAH.

Una sesión continua puede “matar” a cualquier individuo, según estudios recientes.

Sentarse durante doce horas o más está directamente correlacionado con condiciones de salud graves.

En una sociedad que se centra en torno a las actividades estacionarias, esto de por sí ya es una mala noticia.

Bajo este panorama, el asiento activo es una manera de mantener tu cuerpo activo mientras te encuentras sentado.

Lo atractivo de este nuevo mueble es que puedes encontrar modelos ergonómicos que pueden prevenir esas condiciones de salud causadas por estilos de vida sedentarios.

De esta forma, en el mercado ya se cuenta con una posible solución para los alumnos que tienen problemas al estarse tranquilos y para aquellas personas que pasan mucho tiempo sentadas, tienen la misma oportunidad de recurrir a estos asientos activos.

Hace unos meses, mi mejor amiga dio a luz a su primer bebé. Ni ella ni su pareja tienen familiares en esta ciudad, pues apenas hace dos años se les presentó una oportunidad de trabajo en el D.F., aprovecharon una venta de departamentos en la Condesa y se mudaron. Así que desde los primeros meses del embarazo, nos pidieron apoyo a mí y a otra amiga muy cercana, para que estuviéramos presentes en el hospital, cuando llegara el momento del parto. Por supuesto que accedimos y además nos ofrecimos a brindarles la ayuda que necesitaran para llevar al bebé a casa y adaptarse durante los primeros días.

Dicen que el nacimiento de un bebé es una de las experiencias más hermosas en las que se puede tomar parte. Con el nacimiento del bebé de mi amiga, y mi primer ahijado, por cierto, pude comprobar que el dicho es cierto. Pero también descubrí que en torno a este acontecimiento puede haber muchas situaciones agobiantes e incómodas. Una de ellas es la llegada de las visitas.

Naturalmente, otras personas, además de las amistades más cercanas, sabían del embarazo de mi amiga. Cuando la futura mamá ingresó al hospital, tanto su pareja como nosotras recibimos cientos de mensajes de amigos, compañeros de trabajo y vecinos, preguntando cómo iba todo. Esto nos pareció bastante normal y sin duda los nuevos papás se sintieron muy apreciados.

Lo que ya no resultó tan grato, fue la insistencia de muchas personas en preguntar si ya podían ir de visita, el enojo de las mismas cuando nos tardábamos en responder a sus mensajes y la llegada de personas sin previo aviso, que casi exigían ver a la mamá y al bebé (recuerdo que una de ellas llegó con una hermosa cobija de cashmere, e insistía en dársela a mi amiga en ese momento; el detalle se aprecia mucho, pero, vamos, lo que más necesitaban la mamá y el bebé era descansar).

Afortunadamente, entre mi otra amiga y yo controlamos la situación y logramos que los visitantes espontáneos entendieran que no era el mejor momento para conocer al bebé y que ya tendrían noticias de los papás para que visitaran al pequeño en casa. No obstante, al estar en la sala de espera vimos que el desfile de visitas es un fenómeno muy común y aunque seguramente obedece a muy buenas intenciones, no siempre es lo mejor, ni para los papás ni para el bebé.

Por eso, después de la experiencia, escribimos estas reglas de oro para visitar a un recién nacido:

1. Antes de acudir, llama

Si quieres visitar a la mamá y el bebé en el hospital, es recomendable que al menos dejes pasar 24 horas. Este periodo es esencial para que ambos descansen y comiencen a conocerse y también para que el resto de la familia o acompañantes se recuperen. Sin embargo, es muy probable que los padres y la familia cercana quieran intimidad durante los primeros días de vida del recién nacido. Por ello recomendamos llamar o enviar un mensaje, antes de presentarte en el hospital. Primero que nada, pregunta por la salud de la mamá y el bebé; luego comunica tus intenciones de visitarlos y pide que, con toda libertad, te digan cuál sería el mejor momento para hacerlo.

2. Procura que la visita sea breve

Ya sea en el hospital o en casa, las visitas a un recién nacido y a una mamá convaleciente deben ser breves. Ambos necesitan tiempo para conocerse, adaptarse y descansar. Además, necesitan establecer rutinas para el sueño, la alimentación y el baño, que deben cumplirse con puntualidad. Por tanto, sólo acude a dar tus buenos deseos, a ver al recién nacido y a prestar ayuda, si te lo permiten y se puede.

3. No insistas en cargar al bebé

Un recién nacido no es un juguete ni una novedad que deba ser inspeccionada por todos. Necesita empezar a confiar y sentirse tranquilo en brazos de sus padres y de la familia más cercana (quienes vivan con él), antes de pasar por las manos de varios desconocidos. Mejor háblale suavemente, hazle una pequeña caricia y si está dormido, conténtate con verlo.

4. No visites a un recién nacido si estás enfermo

No importa si se trata de un resfriado ligero; cualquier contagio puede ser sumamente grave para un bebé que apenas está desarrollando sus defensas. Si ya quedaste de pasar a visitar y aún te sientes enfermo o comienzas a sentirte mal el día señalado, llama, ofrece una disculpa y promete ir cuando te recuperes.

5. Busca formas alternativas de mostrar tu afecto

Estar presente en el hospital o la casa no es la única forma de acompañar a tus amigos o familiares que van a ser papás. Hay otras cosas que puedes hacer y que de hecho son más útiles. Por ejemplo, si la pareja tiene otros hijos, ofrécete para cuidarlos mientras están en el hospital o para llevarlos de paseo cuando al bebé le toca baño. Cuando vayas al supermercado, llámales para preguntar si necesitan algo. Y el día de la visita, llévales algo que pueda serles útil o algún detalle para consentir a los hermanos.

Una úlcera de la piel se desarrolla cuando un área de la piel se descompone para revelar la carne subyacente. Las úlceras venosas de la pierna son el tipo más común de úlcera de la piel. Se producen principalmente por encima del tobillo.

Por lo general afectan a las personas mayores y son más comunes en las mujeres. La mayoría son indoloras, pero algunas sí son dolorosas.

Sin tratamiento, una úlcera puede volverse más grande y causar problemas en la pierna. La inflamación de la piel (dermatitis) a veces se desarrolla alrededor de una úlcera venosa.

Las úlceras cutáneas no venosas son menos frecuentes. Por ejemplo, una úlcera de la piel puede ser causada por una mala circulación debido a arterias estrechas en la pierna, problemas con los nervios u otros problemas. El tratamiento de las úlceras no venosas es diferente al de las úlceras venosas.

Regresando a la úlcera varicosa, tiene como raíz del problema el aumento de la presión sanguínea en las venas de la parte inferior de la pierna.

Esto hace que el líquido fluya fuera de las venas debajo de la piel, causando hinchazón, engrosamiento y daño a la piel, por lo que la piel dañada puede romperse para formar una úlcera.

El aumento de la presión de la sangre en las venas de las piernas se debe a la recogida de sangre en las venas más pequeñas junto a la piel. La sangre tiende a recolectarse y unirse porque las válvulas en las venas más grandes se dañan por un coágulo sanguíneo previo (trombosis) en la vena o venas varicosas.

La gravedad hace que la sangre fluya hacia atrás a través de las válvulas dañadas y hacia las venas inferiores.

Para descartar la mala circulación como causa, es habitual que un médico o enfermera revise la presión sanguínea en el tobillo y en el brazo.

La lectura de la tensión arterial del tobillo se divide por la lectura de la presión sanguínea del brazo para dar una relación de presión arterial llamada índice de presión braquial del tobillo (ABPI).

Si la relación es baja (menos de 0.8), indica que es probable que la causa de la úlcera sea por mala circulación (enfermedad arterial periférica) en lugar de problemas venosos.

Esto es muy importante saberlo, ya que los tratamientos son muy diferentes.

Una ABPI se puede revisarse cada seis meses aproximadamente, para asegurarse de que la circulación de las piernas sigue siendo buena.

Ciertas pruebas de sangre y orina también se pueden hacer para descartar condiciones como anemia, diabetes, problemas renales y artritis reumatoide, que pueden causar o agravar ciertos tipos de úlceras en la piel.

En casos complicados, es posible que se tenga que realizar una ecografía, tomografía computarizada o resonancia magnética para producir un mapa detallado de la circulación sanguínea en la pierna.

Entre las cosas que debes hacer cuando se padece de una úlcera varicosa es el mantenerse tan activo como sea posible y elevar las piernas cuando estés descansando.

Entre los tratamientos existe el vendaje de compresión el cual es aplicado por un médico o enfermera.

Otros tratamientos pueden ser aconsejados en algunos casos, como un injerto de piel o cirugía de vena.

Después de que una úlcera varicosa haya sanado se debe usar una media de apoyo durante el día, lo que ayuda a evitar que se repita el problema.

Este año hemos tenido varios diplomados médicos en línea, aunque estemos cursando la especialización, ya que dicen que cuando alguien se especializa en una parte de la materia olvida el resto, algo que por supuesto en la medicina es impensable.

En uno de estos diplomados, se analizaban los problemas de salud que más afectan a cada región en México, para de este modo saber perfectamente a que nos enfrentamos los médicos y para predecir la condición de los pacientes en ciertas regiones, algo que es muy importante para el diagnostico.

Hay veces que es increíble para una persona urbana el ver qué es lo afecta a aquellos quienes habitan en las zonas rurales en el territorio mexicano, cosas tan sencillas que son complejas.

Sin embargo, algo que no muchas personas en la ciudad sabemos, es que un gran número de las personas que viven en las zonas rurales son personas, pese a todas sus dificultades, sumamente saludables y que a veces pueden llegar a sobrepasar los 100 años.

He conocido a una persona, abuela de un compañero mío, que cuenta con 114 años de edad y se encuentra en buena salud, algo naturalmente impensable para quienes vivimos en las ciudades donde las personas duramos menos de noventa años, si nos va muy bien.

Las principales condiciones de salud que afectan a los ciudadanos en las zonas rurales de nuestro país están relacionadas con las complicaciones logísticas responsables para la vida humana, como es el agua, un elemento sin el cual simplemente no podemos vivir.

En los pueblos de nuestro país muchas personas tienen enormes dificultades con la obtención del agua, por lo que muchas veces tienen que hacer viajes diarios de dos horas o más para ir al abastecimiento más cercano de agua y después regresar cargando cubetas pesadísimas de agua para que su familia pueda sobrevivir, muchas veces en lugares ardientes, donde las temperaturas suben hasta los 50 grados centígrados.

Si este sistema primitivo pero necesario de obtención de agua es difícil en el calor, también lo es en el frío, no olvidemos que en muchos pueblos de México en los lugares altos y en el norte del país, los inviernos son poco amigables y en varios lugares nieva fuertemente en los meses correspondientes.

Imagínense nada más lo que es para las personas en los lugares así de fríos el caminar dos o más horas por materia prima.

De hecho, es el invierno lo que más afecta a las poblaciones marginadas rurales, ya que es muy sabido que a una persona de edad avanzada, quien no pueda morir, basta solo con llamar a invierno, quien siempre se encargará del asunto.

De hecho, es entre los meses de diciembre y febrero cuando perdemos más personas de la tercera edad, algo que el gobierno mexicano debe tener muy en mente, ya que su ineficiencia y su diligencia cobran la vida de muchas y muchos ciudadanos.

Gracias a los adelantos de la ciencia y de la tecnología, hoy podemos tener una vida mucho más longeva.

Por ejemplo, en más de 180 países se llega a vivir un promedio 72 años, situación que en la Edad Media o antes de Cristo, esto era impensable.

El poder tener una vida más larga tiene sus bemoles.

Lo ideal es llegar, por ejemplo, a los 70 años con una salud aceptable, donde podamos disfrutar de los que nos rodean y viceversa.

Y mucho tiene que ver nuestro estilo de vida y la responsabilidad que hemos colocado a nuestro cuidado.

Para llegar a una edad avanzada lo más sano posible, hay que comenzar a cuidarse desde una edad muy temprana.

El comer saludablemente, hacer ejercicio, realizarse chequeos médicos de forma periódica, en general, tener hábitos saludables harán que nuestro cuerpo y mente lleguen a buena forma a décadas avanzadas de nuestra vida.

Lamentablemente esto no es así y junto a los malos hábitos que cada persona tiene hemos contribuido a la cadena de acontecimientos que llegan a ser epidemias hasta convertirse en problemas serios de salud no solo a nivel nacional, sino mundial.

Un caso muy particular lo podemos ver en el crecimiento de la diabetes en la población.

La diabetes es un reflejo de nuestros malos hábitos, esto es, comer a deshoras o no comer por lo menos las 3 comidas al día, el desvelarse, el no hacer ejercicio diario, el no saber canalizar el estrés, el llevar una vida desprolija, como desvelarse o no dormir adecuadamente.

En fin, la combinación de dos o más de los puntos anteriores son catalizadores para que nuestro cuerpo se descompense, surgiendo así la diabetes, en especial la de tipo 2.

Afortunadamente, es una enfermedad que se puede “sobrellevar” siguiendo las indicaciones médicas junto a un cambio radical en nuestro estilo de vida.

Lamentable no todos los pacientes con diabetes se cuidan adecuadamente y ya siendo una persona diabética, es probable que se sumen otros tipos de problemas de salud.

Un ejemplo muy claro son los problemas y complicaciones que los diabéticos enfrentan ante una cortada en el pie mal cuidada, llevándolos a problemas del pie diabético o la pérdida de su vista conocida como retinopatía diabética.

Otras alteraciones que suelen acompañar a la diabetes son los problemas cardiovasculares o accidentes cerebrovasculares, problemas con el riñón, tener hipertensión o complicaciones con la piel.

Por lo que cuando se tiene diabetes, los cuidados se deben intensificar para evitar complicaciones serias.

Y esto, definitivamente es responsabilidad del paciente quien la padece.

Nuevamente, gracias a la medicina podemos pensar en vivir bien, aun cuando hayamos desarrollado un problema de salud como la diabetes.

Ahora bien, vivir más y mejor es la idea que la medicina moderna busca, para que podamos disfrutar más de lo que nos rodea.

Sin embargo, no solo se trata de alcanzar edades centenarias que cada vez son más frecuentes, lo importante es vivir en pleno uso de nuestras facultades sin depender de nadie y hacerlo con una sensación de calidad de vida elevada.

¿Tú qué opinas?